منتديات الشامل      


العودة   منتديات الشامل - > قســم الأســـرة و المجتمع > منتدى الطب والصحة العامة > جلدية و تناسلية
التسجيل   البحث

الوذمـة الوعائيـة الناتجة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACEi angioedema associated with angiotensin-converting enzyme inhibitors بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد

إضافة رد
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
قديم 2016-05-31, 00:10   رقم المشاركة : ( 1 )
د. محمد رأفت عثمان

الصورة الرمزية د. محمد رأفت عثمان





علم الدولة Syria



د. محمد رأفت عثمان غير متصل

الوذمـة الوعائيـة الناتجة عن ACEi

الوذمـة الوعائيـة الناتجة عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACEi
angioedema associated with angiotensin-converting enzyme [ACE] inhibitors
بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
ينتج هذا النوع من الوذمات الوعائيـة من استعمال دواء خافض للضغط الشرياني من زمرة مثبطـات الإنـزيم المحـول للإنجيوتنسـين (ACEi) , و أهميته تكمن في نسبة حدوثه العالي بالمقارنة مع بقية الأدوية بل و بمعظم الأسباب الأخرى المسببة للوذمات الوعائيـة مما أحاجنا لإفراده ببحث مستقل , فهو يشكل حوالي 27% من مجموع الوذمات الوعائيـة المكتسبة , و 35% من حالات الوذمــة الوعائيـة التي تصيب الرأس و الرقبة و الطرق التنفسية العليا , إلا أن نسبته عند المستعملين لهذا الدواء ليست كبيرة بل هي تتراوح ما بين 0,1 – 0,6% , و زمن ظهور الوذمـة الوعائيـة الناتجـة عنه يبدأ بعد ساعة من تناول الدواء إلى أسابيع و أشهر و سنوات طويلة , إلا أن الأكثر شيوعًا هو ظهورها في الأسبوع الأول , و الكابتوبريل يعتبر أخف الأدوية الثلاثة إيذاء و ضررًا لقصر عمره , بينما الليسينوبريل و الإينابريل يعتبران أشد وقعًا و أخطر تأثيرًا , و آلية تشكيل هذه الوذمـة غير المتواسطة بال IgE يعود لزيادة البريديكينين في الدم و ذلك بسبب قلة تحطيمه جراء استعمال الأدوية المذكورة مما يزيد من النفوذية الوعائيـة و طرح البلازما في النسج و بالتالي تشكيل الوذمـة الوعائيـة , و النساء كما السمنة و العِرق الأمريكي الأسود و المدخنون و المصابون سابقًا بالسعال من استعمال هذه الأدوية و المصابون بالتحسسات المختلفة و خاصة الفصلية و الوذمات الوعائيـة من منشأ آخر و مرضى قصور القلب و زارعو الأعضاء الذين يتناولون مثبطات المناعة , كل هؤلاء هم في وضع يؤهبهم للإصابة بهذه الوذمـة الوعائيـة بشكل أكبر من غيرهم , و مما لاشك فيه أن إيقاف الدواء عند تشكل الوذمـة الوعائيـة التي تستمر من 1-3 أيام هو أمر إجباري و لا نقاش فيه إلا أن النكس و برغم ذلك هو أمر وارد خلال الأيام و الأسابيع التالية و حتى انقضاء ستة أسابيع إلى ثلاثة شهور من إيقافه , كما أن هذا النوع من الأدوية يجب إيقافه فور وقوع شرى و وذمة وعائية مجهولة السبب , و العلاج يتضمن الإجراءات الإسعافية و الإنعاشية اللازمة و تطبيق الأنتي هيستامينات و الستيروئيدات التي أثبتت عدم فعاليتها تقريبًا , كما أن البلازما الطازجة و إيكالنتايد (كالبِدِرْ) Ecallantide - Kalbitor مفيدان , و حقنة من آيكاتيبانت Icatibant (فيريزيير firazyr) 30 مع تحت الجلد قد تعطي راحة سريعة , و في جميع الأحوال يفضل الانتظار حتى نهاية 6 أسابيع قبل الانتقال لأدوية الضغط الأخرى المسماة ARBs (حاصرة مستقبل إنجيوتنسين التي نادرًا ما تسبب وذمة وعائية) .
الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق 22-5-2016
المراجع :
Clinical Dermatology – Thomas P. Habif
Middleton's Allergy 8th Edition - By N. Franklin Adkinson Jr., Jr., Bruce S Bochner, A Wesley Burks, William W Busse, Stephen T Holgate, Robert F Lemanske, Jr. and Robyn E O'Hehir

Clinical Pharmacy Pocket Companion Paperback – 8 Dec 2015 - by Alistair Howard Gray , Jane Wright , Lynn Bruce , Jennifer Oakley
Manual of Allergy and Clinical Immunology for Otolaryngologists – David L. Rosenstreich, Marvin P. Fried, Gabriele S. DE Vos, Alexis H. Jackman
Medscape
PubMed - ncbi

التعديل الأخير تم بواسطة د. محمد رأفت عثمان ; 2016-05-31 الساعة 00:11

سجل اعجابك بصفحتنا على الفيسبوك 

  رد مع اقتباس
قديم 2016-05-31, 00:11   رقم المشاركة : ( 2 )
د. محمد رأفت عثمان

الصورة الرمزية د. محمد رأفت عثمان





علم الدولة Syria



د. محمد رأفت عثمان غير متصل

صورة توضيحية :

يمكن للراغبين بمعرفة المزيد مراجعة مقالاتي :
الوذمة الوعائية 1 Angioedema
الوذمة الوعائية 2 Angioedema

الوذمة الوعائية الوراثية Hereditary Angioedema
الوذمة الوعائية المزمنة مجهولة السبب Idiopathic Chronic Angioedema

  رد مع اقتباس
إضافة رد

الكلمات الدلالية (Tags)
ناتج, الناتجة, الوعائيـة, الوذمـة


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع إبحث في الموضوع
إبحث في الموضوع:

البحث المتقدم

الانتقال السريع

المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
الوذمة الوعائية 1 Angioedema د. محمد رأفت عثمان جلدية و تناسلية 1 2016-05-31 00:02
الوذمة الوعائية 2 Angioedema د. محمد رأفت عثمان جلدية و تناسلية 1 2016-05-30 23:57

RSS 2.0 - XML - HTML - MAP
الساعة الآن 07:28.

 

جميع الحقوق محفوظة © منتديات الشامل 2005-2019
جميع ما ينشر في المنتدى لا يعبر بالضرورة عن رأي المنتدى أو إدارته و إنما يعبر عن وجهة نظر كاتبه
Powered by vBulletin®
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd